Merci de ta confiance pour ce suivi sportif !

Pourquoi renseigner ce formulaire?Tes informations vont me permettre d'élaborer ton programme d'entrainement et nutritionnel.
Plus tu seras honnête et précis dans tes réponses, plus ton suivi à distance pourra être personnalisé et adapté pour atteindre tes objectifs.

Avant de le remplir, il faut prévoir 3 photos (face, dos & profil) et connaitre tes mensurations.
Ces éléments seront notre point de départ pour constater ton évolution durant les prochaines semaines.

Numéro de commande (obligatoire)

ex : Perte de poids, Renforcement musculaire, ...

Lieu d'entrainement (obligatoire) :
—Veuillez choisir une option—Salle de sportA domicileEn extérieur

Combien de séances par semaine peux-tu faire? (obligatoire) :

Temps à consacrer à la séance de sport? (obligatoire) :

Renseignements personnels

HommeFemme

Coefficient d'activité :
—Veuillez choisir une option—1.2 - Travail sédentaire assis, pas de sport, moins de 30 min de marche1.4 - Travail sédentaire avec 30 min de marche1.6 - Travail sédentaire et 1h à 1h15 de sport1.7 - Travail sédentaire et 1h30 à 2h de sport1.8 - Travail physique avec beaucoup de déplacements et 1h30 à 2h de sport2.0 - Travail physique et 3h à 4h de sport

Morphologie

|

Photos

Face - Corps entier

Dos - Corps entier

Profil - Corps entier

Mensurations

Tour d'épaules :

Tour de bras :
Gauche : Droit :

Tour de nombril :

Tour de hanche :

Tour de cuisse :
Gauche : Droite :

Sports

Nombre d'année de musculation / fitness (obligatoire)

Passé sportif

Sport actuel

Santé

Des problèmes actuels ou anciens de santé, si Oui lesquels ?

Traitement médical en cours, si Oui lesquels ?

Alimentation

Qualité de ton alimentation
BonneMoyenneMauvaise

Une journée type dans ton assiette
Matin :

Midi :

Diner :

Collation :

Sommeil

Nombre d'heures de sommeil par nuit :
Moins de 5h6h à 7h8h ou plus

Informations supplémentaires

Si tu as des choses à ajouter, c'est ici et maintenant !